Yüksek maliyetli ameliyatlarda yüzde 30 farkı aşılabilecek

SGK Başkanı Fatih Acar, yüksek maliyetli ameliyatlarda yüzde 30 sınırının aşılabileceğini ve sigortalıların sağlık hizmetlerinden yararlanması için 30 gün prim yatırması yeterli olacağını ifade etti. Acar, asgari ücretin brüt fiyatının 3'te birinden az maaş alan kişinin primlerini ise devletin yatıracağını belirtti.

SGK Başkanı Fatih Acar, herkesi yakından ilgilendiren Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası hükümlerinin önemli bölümünün 1 Ekim'den itibaren uygulamaya gireceğini belirtti. Türkiye'de tarihi açıdan önemli ve Avrupa Birliği normlarına yaklaşılmasını sağlayacak birçok düzenleme yapıldığını anlatan SGK Genel Müdürü Acar, son 50 yılın en önemli reformlarının kısa sürede hayata geçirileceği müjdesini verdi. 

Türkiye'nin geleceği için gecenin geç saatlerine kadar mevzuat düzenlemelerini tamamlamaya çalıştıklarını belirten Acar, sosyal hak ve yükümlülüklerin eşitlendiği, mali olarak sürdürülebilir tek bir emeklilik sigorta sisteminin kurulması ve nüfusun tamamına eşit, kolay, ulaşılabilir ve kaliteli sağlık hizmet sunulmaya başlanacağını açıkladı.


SON AFTAN YARARLANMAK İÇİN SON 4 GÜN 


Sigorta affı kapsamında ve uzatılan ikinci af döneminde toplam 1 milyon 262 bin kişinin başvuru yaptığını belirten Acar, toplam 22 milyar YTL'lik borcun yeniden yapılandırıldığını, bugüne kadar tahsil edilen miktarın ise 4 milyar 274 milyon YTL'ye ulaştığını kaydetti. 

Çiftçilerin mağdur olmaması için ikinci ve son kez uzatılan yapılandırma döneminin 8 Eylül'de sona ereceğini hatırlatan Acar, "Gerçekten bu düzenleme bugüne kadar yapılmış ve başarılı olmuş çok önemli bir düzenlemedir. Prim borcu olanların 4 gün daha süresi var. Sosyal güvenlikte yeni bir döneme giriyoruz. Artık bundan sonra yeni bir yapılandırmayı düşünmediğimize ve cari dönem ödemelerinin tahsilatı dönemine geçileceğine göre 8 Eylül tarihi bizim için son derece önemlidir. Borcu olan Bağ-Kur ve SSK'lıların bu tarihden önce bize başvurmaları son derece önemli. Bu yasanın güzel bir tarafı daha var. Eylül ayında bize peşin ödeme için başvuranlar, Ekim ayı sonuna kadar bu ödemelerini yapabilecekler" dedi.

Kayıtdışı istihdamla mücadeleye çok önem verdiklerini belirten Acar, TÜİK verilerine göre şu anda kayıt dışı istihdam oranının yüzde 46,9 olduğunu açıkladı. 2008-2009'u kayıt dışı istihdamla mücadele yılı olarak kabul ettiklerini anlatan Acar, kurumun finansal sürdürülebilirliği açısından kayıtdışılıkla mücadele konusunda başarılı olmak zorunda olduklarını söyledi. 5510 sayılı SSGSS Kanunu ile Bağ-Kur'lulara geçici iş görmezlik ödeneği getirildiğini, malül aylığında çalışma kaybı oranının yüzde 60'a indiğini, tarım Bağ-Kur'luları ve yurt dışına götürülecek işçilerle için yeni imkanlar getirildiğini anlatan Acar; sürekli bakıma muhtaçlara yeni haklar, kadın sigortalılara geriye dönük borçlanma imkanı, ölüm aylığında süre indirimi, Bağ-Kur'lular için primi oranında indirim ile cenaze yardımı, evlenme ve emzirme ödeneğinin artırıldığını kaydetti.


SAĞLIK HİZMETİ İÇİN 30 GÜN PRİM YATIRMAK YETECEK


Bağ-Kur'luların sağlık hizmetlerinden yararlanması için gerekli olan 240 günlük, SSK'lılarda ise 120 günlük prim gün sayısının 30 güne indirildiğini aktaran Acar, Bağ-Kur'luların 60 gün prim borcu olsa dahi sağlık hizmeti alabileceğini söyledi. İşten ayrılanların 90 gün daha sağlık hizmetlerinden yararlanmasına imkan tanındığını belirten Acar, prim ödeme gücü olmayan vatandaşların tüm primlerinin devlet tarafından ödeneceği yeni bir sisteme girildiğini bildirdi. 

Yeni yasada uygulamaya başlanacak olan uygulamalardan bazıları da şöyle: Herhangi bir işte çalışmayan ve asgari ücretten az geliri olanlar 24 YTL ödeyerek sağlık hizmetlerinden yararlanabilecek. 18 yaşından küçükler herhangi bir şart aranmadan sağlık hizmetlerinden yararlanacak. Bağ-Kur'lu hastanın yol ve refakatçi giderleri kurum tarafından karşılanacak. İsteğe bağlı sigortalılıkta çalışma günü istenmeyecek, dileyen herkes sigortalı olabilecek.Yurt dışına götürülen işçilere ve yakınlarına sağlık hizmetlerinden yararlanma imkanı sağlanacak. Yurt içinde yapılamayan tetkiklerin yurt dışında yapılabilmesi sağlanacak. Yaş ve fiyat kısıtlaması olmaksızın diş protez bedelleri karşılanacak. Özel sağlık hizmetlerinden yararlanmak isteyen sigortalılardan yüzde 30'dan fazla fark alınamayacak. Acil durumlarda özel sağlık hizmeti sunucuları vatandaşlardan fark ücreti talep edemeyecek. Özel sağlık hizmetinde sınıflandırmaya gidilerek kalitenin artması sağlanacak. Sigortalılar ayakta tedavilerde 2 YTL katılım payı ödeyecek.

2007 sonu itibariyle SGK'nın toplam sağlık giderlerinin 19,9 milyar YTL'ye çıktığını anlatan Acar, 2008'in ilk 7 ayında ise toplam sağlık gideri 14,8 milyar YTL'ye çıktığını açıkladı. Geçen yılın aynı dönemine kıyasla sağlık harcamalarında yüzde 24,9 artış olduğunu ifade eden Acar, üniversite ve özel hastanelerdeki artışın ise yüzde 68,7'yi bulduğunu kaydetti. Suistimallere karşı 16 ilde özel birimler kurulacağını belirten Acar, özel sağlık hizmeti veren kurumların yılda en az 3 kez denetleneceğini dile getirdi. GSS fiyatlandırma komisyonu kurulduğunu da hatırlatan Acar, 20 Eylül'den itibaren komisyonun toplanarak sağlık hizmetlerinden fiyatlandırmaları açıklayacağını dile getirdi.


YÜZDE 30 FARK DEĞİŞMEYECEK, İSTİSNAİ HİZMETLERDE ESNEKLİK YAPILABİLİR


Özel sağlık kuruluşlarından yararlanma halinde alınacak fark ücretinin Bakanlar Kurulu kararı ile yüzde 30'la sınırlandırıldığını ve bundan bir dönüş olmadığını aktaran SGK Başkanı Acar, bir soru üzerine Danıştay'ın paket uygulamasının önemli bir kısmını iptal ettiğini ve 4 Eylül itibariyle hizmet başı uygulamasına geçildiğini bildirdi. 

Özel sağlık hizmeti sunucuları ile geçtiğimiz hafta Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanı Faruk Çelik'le beraber bir görüşme yaptıklarını, isteklerini fiyatlandırma komisyonunu gönderdiklerini vurgulayan Acar, "Otelcilik hizmetleri açısından yatan hastalar konusunda yüzde 30'dan fazla bir artış içinde olmayacağımızı sayın bakanımızı ifade etmişti. Ama bir takım cerrahi işlemlerin ve bir takım güncellenmesi gereken sağlık hizmetleri içerisinde yer alan fiyatlandırmayla ilgili çalışmalarımızı elbette yapabileceğimizi ifade etmiştik. Yüzde 30'un artırılması konusunda bir çalışma içinde olmayacağımızı ifade etmiştik" dedi. 

Finansal sürdürülebilirliğin sağlanması açısından gerekli önlemlerin alınmamasının özel sağlık kuruluşlarının da açılması ve devamlılığının önemine vurgu yapan Acar, yatan hastaların kaldıkları odanın yatak sayısı ve hizmet kalitesi ile istisnai sağlık hizmetleri konusunda yüzde 30 fark uygulamasında esneklik yapılabileceğini söyledi.


BORCUNU ÖDEMEYENLERE İCRA TAKİBİ BAŞLATILACAK


Borçlularla ilgili olarak mali dönem tahsilatı işlemine geçileceğini anlatan Acar, "Sosyal Güvenlik Kurumu'na borcu olanların borçlarını ödememesi durumunda il müdürlükleri derhal borçlu olanlara bir bildirimde bulunacak. Bir süre verecek. Bu süre içinde borçların ödenmemesi durumunda, tabiki vatandaşların hakları var. Tecil imkanları var. Tecil imkanlarından yararlanmasını veya borçlarını ödemesini istemek, bu borçların ödenmemesi halinde ise 6183 Kanun çerçevesinde icra işlemlerinin derhal yürürlüğe konulması demektir. Tabii ki, bizim hiçbir borçlumuzu mağdur durumda kalmasını arzu etmeyiz" diye konuştu. 

Acar, yeniden yapılandırılan borçların zamanında ödenmesini, prim borcu olmaması için de ekim ayında 5 puanlık indirim yapıldığını hatırlattı. Acar, geçmiş dönemlerdeki gibi bir borç yığılmasına imkan vermeyeceklerini ifade etti. Acar, Anayasa Mahkemesi'ne götürülen SSGSS'nin emeklilik yaşı gibi bazı maddelerinin iptali konusunda olumsuz bir karar beklemediğini de söyledi.

Yeni yasadan önce 65 yaş emekliliğine takılmak istemeyen 16 yaşından küçükler için nisan ayında sigortalı yapılan 114 bin kişinin dosyalarının incelemeye alındığını hatırlatan Acar, bunlardan 5'inin sigorta kaydının iptal edildiğini ifade etti. Akıllı kart uygulaması hakkında da bilgi veren Acar, 2008 yılında Bolu'da uygulamaya başlanan pilot çalışmanın 68 eczane ve 10 bin sigortalıya elektronik kart dağıtılmasıyla tam anlamıyla test edilmeye başlanacağını dile getirdi.